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제목

협심증·동맥경화·급성 심근경색증

내용

• ■ 협심증
  동맥혈관의 내벽에 콜레스테롤과 같은 여러 가지 찌꺼기가 축적되어 혈액순환을 방해하면 심장근육이 혈액공급을 원활하게 받지 못해 통증이 발생하는데 이것을 협심증이라고 한다. 이렇게 동맥혈관의 내벽에 콜레스테롤과 같은 여러 가지 찌꺼기가 쌓이는 것을 죽상동맥경화라고 하는데, 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 죽상동맥경화가 일어나면 혈관이 좁아져 피가 잘 흐르지 못하고, 심장근육에 산소부족이 일어나 가슴이 조여들고 무거운 돌로 눌러 놓은 듯한 통증을 느끼게 된다. 이러한 죽상동맥경화증은 높은 혈중 콜레스테롤, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만 등에 의해 촉진되고 여성들의 경우에는 폐경기 이후에 증가한다.
  
  

  협심증에 의한 흉통은 대개 운동, 스트레스, 성 관계, 과식 등 심장이 일을 많이 해야 하는 경우에 나타나고 대개 1분에서 15분 정도 지속되며, 간혹 통증이 목이나 어깨, 양쪽 팔 또는 복부로 뻗치기도 한다. 또한 관상동맥을 확장시켜 주는 니트로글리세린이라는 조그마한 알약을 혀 밑에 넣으면 금방 가라앉거나 완화되는 특징이 있다. 또한 관상동맥 경련 때문에 발생하는 변이형 협심증의 경우에는 보통 협심증과는 달리 주로 밤 또는 새벽에 주기적으로 흉통이 발생하기도 한다.
  
  

  협심증은 협심증의 위험인자를 가진 환자가 위에서 기술한 특징적인 가슴의 통증을 나타내는 경우 24시간 생활심전도(홀터 모니터)검사, 운동 부하 심전도 검사, 심장 핵의학 검사, 심 초음파 검사 등을 통하여 진단에 도움을 하게 되는데 가장 확실한 진단방법은 직접 관상동맥을 촬영하여 혈관의 어느 부위가 어느 정도 좁아져 있는가를 확인하는 것이다.
  
  

  협심증의 치료는 우선, 동맥경화증의 위험요소를 조절하는 것이 가장 중요하다. 즉 금연은 절대적이며 고지혈증이 오지 않도록 콜레스테롤이 많이 포함된 음식(계란노른자, 생선내장, 생선알, 삼겹살, 새우, 굴, 닭껍질)을 피하고 고혈압은 반드시 운동이나 약물로서 조절해야 한다. 또한 스트레스를 해소하고 당뇨병을 철저히 치료하며 비만한 경우 체중을 감소시켜야 한다. 두 번째로 병원에서 정기적으로 항 협심증 약물을 복용해야 하며 니트로글리세린은 갑자기 흉통이 발생할 때 효과적이므로 알약이나 스프레이 제재를 항상 몸에 지니고 다녀야 한다.
  
  

  셋째로는 관상동맥의 좁아진 부위를 풍선으로 확장시켜 준 후 "스텐트"라는 그물망을 삽입하는 방법인데 최근 가장 많은 연구가 이루어지고 있으며 좋은 효과를 나타내 많이 이용되고있다. 즉 풍선으로 넓혀준 혈관부위가 다시 좁아들지 못하게 스텐트라는 금속망을 혈관내에 삽입해 혈관을 지지해 주는 방법이다. 시술 받은 환자들의 약 10명중 3명 정도는 6개월내에 재발하나 나머지는 재발없이 유지되며 이렇게 시술을 받은 환자들은 항 협심증 약물과 스텐트 재협착 방지를 위한 항 혈소판제재를 복용해야 한다. 마지막으로 좁아진 부위를 우회하여 대동맥과 관상동맥을 이어 주는 관상동맥우회술이 있는데 풍선확장술이 여의치 않은 경우에만 시행한다.
  
  

  협심증 환자들은 혈압이나 당뇨병, 비만과 같은 위험인자들의 개선을 위해 운동이 필요한 것이 사실이나 자신의 나이, 체력에 맞는 운동을 선택하여 낮은 운동량에서부터 천천히 늘려나가는 것이 좋다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 계단 오르내리기, 에어로빅, 수영 등이 적당한 운동이며 운동 중 분당맥박수를 재면서 운동정도를 조절해야 한다. 대개 220에서 자신의 나이를 뺀 수치가 정상인의 운동시 분당 최대목표 맥박수인데 협심증환자들은 통증이 나타나지 않는 한도에서 최대목표 맥박수의 60%를 넘지 않는 것이 좋으며 병의 경과가 호전됨에 따라 운동량을 늘려 나가야 한다.
  
  

  단, 협심증이 최근 갑자기 발병하여 아직 치료를 받지 않은 경우나 치료를 받음에도 불구하고 통증의 빈도가 늘어나고 안정시에도 통증이 오는 경우에는 운동을 삼가야 한다. 마지막으로 협심증의 응급처치로는 우선 하던 일을 멈추고 편안한 자세로 안정을 취하며 니트로글리세린 설하정이나 스프레이제재를 투여해야 하는데 니트로글리세린 제재를 5분 간격으로 3회 투여한 후에도 협심증이 가라앉지 않으면 가까운 병원 응급실로 가야 한다.
  
  

  ■ 동맥경화·급성 심근경색증
  급성심근경색증은 주로 관상동맥의 동맥경화에 의해 야기되는 대표적인 급성질환으로 김일성을 죽게한 질환으로 보도되었고 심장마비 혹은 급사의 대부분의 원인이다.
  
  

  식생활이 윤택해지고, 보다 편안한 생활을 영위하는 생활양식의 변화로 관상동맥질환이 우리 나라에서도 급격히 증가하고 있다. 그간의 여러 연구들은 관상동맥질환을 포함한 동맥의 동맥경화를 유발하기 쉬운 여러 위험요소들을 규명하였으니 1)남자 2)고령 3)죽상경화의 가족력 4)고혈압 5)흡연 6)고지혈증 7)당뇨병 8)비만등 9)안락한 생활양식 10)스트레스등이 있으면 동맥경화 발생의 위험도 증가한다.

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