질환관련 복지정보

산정특례

“투석치료를 시작하셨나요? 치료비 부담이 줄어들 수 있습니다!”

어떤 제도인가요?

희귀난치성질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 본인부담률을 20%에서 10%로 경감 하기 위해 만들어진 제도입니다.

누가 받을 수 있나요?

• 건강보험가입자 중에서
• 만성신부전증(진단코드 N18) 혈액투석 또는 복막투석을 받거나 투석과 관련된 입원치료를 받는 경우, 신 이식 후 조직이식 거부반응억제제 투여 받은 당일 또는 이식관련 입원 치료 받는 대상자

어떤 혜택을 받을 수 있나요?

기존에 요양급여부분 중 본인부담률 20%였던 비율이 10% 줄어듭니다. (단, 비급여 100% 본인부담 항목제외)

예) 영수증에서 법정본인부담률 확인

어떻게 신청하나요?

1. 담당의사가 건강보험 산정특례 등록 신청서 작성(환자 또는 보호자가 신청서 동의 서명)
2. 국민건강보험공단에 신청서 접수(팩스, 우편, 방문) (병원에 따라 담당팀에서 EDI 접수대행)
3. 접수 후, 공단에서 승인 문자나 메일로 통보 받음

적용기간은 어떻게 되나요?

• 확진 후 30일 이내 등록 : 확진일 부터 5년 (5년 뒤 갱신 필요)
• 확진일 30일 이후 등록 : 등록일 부터 5년 (5년 뒤 갱신 필요)