한림대학교성심병원 한림후원회 신청서

1. 개인정보

성명
주민(사업자)등록번호
주소
전화번호		핸드폰번호
이메일

※ 개인정보는 후원관리 이외에 다른 목적으로 사용되지 않으며 주민등록번호와 주소는 후원자 구분 및 기부금 영수증 발급을 위해 필요합니다.

2. 후원정보 (자동이체를 신청해주셔야 합니다.)

후원금 계좌번호	우리은행 1005-901-745651 (예금주:한림후원회)
□ 정기후원	매월 _____________원
□ 일시후원	후원금액 _____________원
후원방법	□ 급여 공제 (교직원에 한함)
	□ 자동이체 □5일 □10일 □25일
	□ 직접입금 (입금 예정일 _____________)

※본인은 상기 결재방식을 이용하여 월 정기 후원금을 출금(결제)하는데 동의하며 결제와 관련하여 변경이 있을시 한림대학교성심병원 한림후원회와 상호협의 하에 조정하는 것에 동의합니다.

본인은 위 사항과 같이 한림대학교성심병원 한림후원회 회원이 되고자 합니다.

20    년      월      일

후원 신청자 성명 _______________ (서명)

※ 한림대학교성심병원 한림후원회에서는 사회복지공동모금회 지정기탁을 통해 기부금 영수증을 발행하고 있습니다. 소득세법 제34조 제2항 7조의 규정에 의하여 연말정산시 소득공제 혜택을 받을 수 있습니다.