예정가격 산출내역서

(단위 : 건, 천원)

구분	세부 구분		건수	예상금액
CT	흉부 CT	조영제 사용	7,320	183,000
		조영제 미사용	11,464	229,280
		소계	18,784	412,280
	척추 CT	조영제 사용	18	450
		조영제 미사용	1,433	28,660
		2부위	161	4,830
		소계	1,612	33,940
MRI	척추 MRI	조영제 사용	321	11,235
		조영제 미사용	925	27,750
		복합검사	94	3,290
		소계	1,336	42,270
합 계			21,736	488,495

주) 1년(12개월) 기준 산출내역