한림대학교성심병원 성형외과

유방재건

유방 재건술

여성의 유방은 예로부터 아름다움과 성적매력을 나타내며, 모성을 상징하는 중요한 기관으로 유방암이나 사고로 유방을 잃게 되는 경우 상실감과 정서적인 고통을 받을 수 있습니다.
뿐만 아니라 한쪽 유방을 절제한 경우 체형에 비대칭이 생겨 생활에 불편이 따를 뿐 아니라 옷맵시 또한 나지 않는 등의 문제들이 생기게 됩니다. 우리나라의 경우 유방암이 미국에 비해서 더 젊은 나이에 많이 발생하므로 수술 후 여성으로서 살아야 할 날이 많고, 최근에는 환자들 또한 유방 재건에 대한 요구가 늘어나고 있습니다.

이에 2015년 4월 1일부터 유방재건술이 건강보험 적용을 받게 되어 환자의 비용적 부담이 줄게 되어 앞으로 요구가 더욱 늘어날 것으로 예상됩니다.

유방 재건술의 시기

유방 재건수술은의 시기는 암의 종류와 병기, 환자의 욕구와 기대, 반대편 유방의 형태, 환자의 나이 등을 고려하여 결정하게 됩니다. 유방암 초기의 경우 유방 절제술과 동시에 재건술을 시행하게 되고, 유방내분비외과 전문의와 성형외과 전문의의 상호 협조를 통해 수술을 동시에 하게 됩니다. 하지만 유방암이 진행되었거나, 기타 여러 이유로 인해 동시 재건이 힘든 경우 절제술 후 항암치료와 방사선 치료가 끝난 후 충분한 기간이 지나고 외과적으로 재건을 해도 괜찮다는 판단이 되면 재건 수술을 받을 수 있습니다. 유두 및 유륜 등의 재건을 위해서 2차, 3차 수술을 받기도 합니다.

수술 방법

유방 재건 수술 방법은 자가 조직을 사용하는 방법과 인공 보형물을 사용하는 방법으로 나눌 수 있습니다. 절제술의 방법과 재건에 사용할 수 있는 조직의 정도, 환자의 상태 등을 고려하여 성형외과 전문의의 판단에 따라 수술방법을 결정하게 됩니다. 자가 조직을 이용하여 재건하는 것이 수술 시간이 길고 어려운 수술이지만, 보형물에 비해서 촉감이 좋고, 다양한 형태로 적용할 수 있어 보다 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

인공 보형물을 사용하는 방법

생리 식염수나 실리콘 젤로 채워진 주머니를 삽입하는 방법으로 일반적으로 환자가 마른 체형으로 유방 재건을 위해 사용할 충분한 자기 조직이 없는 경우 이용하게 됩니다. 수술 방법이 비교적 간단하고, 추가적인 흉터가 생기지 않게 되지만, 추후 보형물 주위의 조직이 단단해 지거나, 보형물이 터질 수 있고, 자기 조직에 비해서는 자연스러움이 떨어지는 단점이 있습니다.

조직 확장기를 사용하는 방법

유방 절제 후 피부가 부족한 경우, 조직 확장기를 삽입한 후 오랜 시간동안 생리 식염수를 이용하여 조직 확장기를 부풀려 피부를 늘리게 됩니다. 수 개월 후 피부가 충분히 늘어나게 되면 조직 확장기를 빼내고, 인공 보형물로 교체하는 수술을 하게 됩니다.

등 조직을 이용하는 경우

환자의 등, 겨드랑이 부위에 있는 광배근과 지방조직을 이용하여 유방을 재건하는 방법으로 주로 크기가 작고, 아래쪽 볼륨이 큰 유방 재건에 유용한 방법입니다. 큰 유방을 재건하기 위해서는 보형물을 추가로 사용해야 합니다.

아랫배 조직을 이용하는 경우

아랫배 부위의 지방 및 한쪽 배근육(복직근)을 이용하여 재건하는 방법입니다. 유방재건에서 가장 흔하게 사용되는 자가 조직이며, 아랫배의 조직을 이용하기 때문에 아랫배가 날씬해지는 효과를 부가로 얻을 수 있고, 보형물 이나 등 조직에 비해서 촉감이 자연스럽습니다. 하지만 수술이 복잡하고, 수술 후 복벽이 약해져 탈장이 생길 수 있는 단점이 있습니다.

유두와 유륜의 재건

유방 절제술과 함께 유두, 유륜을 제거한 경우에는 유두 재건을 할 수 있습니다. 보통 유방재건술 후 6개월 이상의 기간이 지난 후 국소마취로 주위 피부의 조직을 이용하여 재건하거나 반대측 유두의 일부를 잘라 이식하여 만들기도 합니다. 유륜의 경우 문신으로 색을 표현하게 됩니다.