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소아/청소년 비만

소아비만 얼마나 흔한가요?

성인 비만과 같이 소아 비만도 전 세계적으로 증가하고 있으며 우리나라도 식생활의 서구화로 인한 영양과다 및 운동부족 등 생활 방식의 변화로 소아비만증이 빠르게 늘고 있습니다.

13세 남아의 경우 1979년 2.2%에서 2002년에는 20.8%로 급증하였으며 13세 여아의 경우도 1979년 1.6%에서 2002년에는 12%로 증가하였습니다.

소아비만은 왜 나쁘나요?

소아 비만은 후에 비만한 성인으로 이행될 소지가 높으며 비만으로 말미암아 생기는 심혈관질환, 고지혈증, 지방간, 당뇨의 발생 또한 높습니다. 또한 비만으로 인하여 열등감, 우울, 부정적인 신체상 등과 같은 정신사회적 문제들도 나타날 수 있습니다.

비만한 소아는 정상 체중인 소아에 비하여 모든 원인에 의한 사망 위험이 1.5배 높고, 관상동맥 심질환에 의한 사망 위험이 약 2배 높았습니다. 그러므로 소아비만의 예방과 소아 비만 위험군을 조기에 진단 및 치료하는 것이 매우 중요하다고 하겠습니다.

그러면 소아비만은 어떻게 진단하나요?

소아비만을 진단하는 방법은 여러 가지 방법이 있지만 쉽게 사용할 수 있는 방법을 소개하면 다음과 같습니다.

비만도를 이용하는 방법

성, 연령, 신장별 체중 50 백분위수를 표준 체중으로 비만도를 계산하여 20% 이상을 비만으로 정의하며, 이중에서 20-30%는 경도 비만, 30-50%를 중등도 비만, 50% 이상을 고도 비만으로 분류합니다.

비만도(%) = (실측 체중- 신장별 표준체중)/ 신장별 표준체중 X 100

체질량지수를 이용하는 방법

체질량지수(BMI, Body Mass Index: kg/㎡) 는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 것으로 소아시기동안 성별, 연령에 따라 크게 변하므로, 이에 따른 참고치를 이용하여 평가해야 합니다.

성별, 연령에 비교하여 85-95 백분위수이면 과체중 혹은 비만 위험군으로 분류하고, 95 백분위수 이상이면 비만으로 분류하게 됩니다.

소아비만의 관리는 어떻게 해야 하나요?

식사요법

성인에서의 감량은 열량 섭취와 지방 섭취를 둘 다 줄이는 데 초점을 둔다면 소아에서는 단지 열량 섭취에만 초점을 둡니다. 대부분의 목표 열량은 1일 섭취 열량이 900-1500kcal 이며 신호등 식사요법등을 적용하면 효과적입니다.

운동요법

식이 조절을 하지 않고 운동만으로 감량을 할 수 있는 정도는 그리 크지 않지만 일상 활동에서 활동량을 늘이는 것 등의 효과가 보고되어 있습니다.

행동요법

식이 및 활동 습관을 자기 관찰하기, 목표 설정하기, 강화하기(감량에 관한 계약하기), 촉진하기(행동 변화를 유도하게하는 개인적 또는 환경적 계기를 만들기) 등이 포함됩니다.

약물요법

비만과 관련된 합병증이 없는 대부분의 소아에서는 성장에 지장이 없을 정도의 감량을 목표로 건강한 식이와 신체 활동의 증가를 강조하지만 고전적인 비만치료에 반응하지 않고 생명에 지장을 초래할 정도의 합병증이 있는 극도로 심한 비만아에서는 제한적으로 약물 요법과 수술요법 등을 적용 할 수 있습니다.