한림대학교성심병원 이비인후과

중이염 클리닉

담당교수 : 김형종 교수, 이효정 교수, 홍성광 교수

중이염이란 말 그대로 중이 내 염증이 생긴 것을 의미하며 발병기간과 성격에 따라 급성 중이염, 삼출성 중이염, 만성 중이염 및, 진주종성 중이염 등으로 나눌 수 있습니다.

소아에서는 이관기능의 장애와 부비동염이나 감기와 관련하여 중이염이 흔히 발생하며 양상과 기간에 따라 급성 통증이 유발되는 급성 중이염과 난청이 동반되나 통증이 없는 삼출성 중이염이 흔하며 만성중이염도 드물지만 발생할 수 있습니다. 감기와 함께 발열, 귀의 통증을 동반하게 되면 급성 중이염을 의심하게 되는데, 1-2세의 소아는 표현을 하는 것이 어렵기 때문에 발열과 함께 자주 보채거나 귀를 만지면서 우는 증상이 반복되면 이를 의심할 수 있습니다. 삼출성 중이염은 학동기전 아동이나 학동기 아동에 있어서 가장 흔한 청력 장애의 원인으로 급성 중이염이 치료가 제대로 되지 않았거나 이관 기능의 저하로 중이 내에 액체가 고여 있는 상태를 말합니다. 증상은 주로 난청으로 나타나지만 일부 환아는 이를 모르고 지내는 경우가 많습니다. 따라서 TV 볼륨소리를 높이거나 학업장애가 있는 경우. 소리를 크게 내어 말하거나 한번씩 되묻는 경우는 이비인후과에 내원하여 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.

급성중이염의 경우 대부분 1-2주정도의 항생제 치료로 완치가 가능하고 삼출성 중이염의 경우도 단기간의 항생제 치료 후 2-3개월의 경과 관찰로 약 70%-80% 정도가 자연관해 되는 것으로 알려져 있지만 3개월 이상의 삼출액이 저류되어 있는 경우나 난청이 심각한 경우, 양측성인 경우, 고막의 구조적 변화가 있는 경우, 다른 두경부의 기형을 동반하는 경우는 조기에 환기관 삽입술을 고려하게 됩니다.

급성중이염의 고막상태, 삼출성 중이염의 고막상대 사진

만성 중이염은 중이와 유양봉소에 지속적인 염증과 육아종이 있는 상태를 의미하며 진단을 위해 고해상도 측두골단층 영상촬영을 해야 합니다. 지속적으로 귀에서 고름이 나오거나, 청력저하를 느끼는 경우 의심해야 하며 심한 경우, 합병증으로 평형장애나 안면신경 마비 등이 동반될 수 있어 대부분 수술적 치료가 필요합니다. 특히 진주종성 중이염은 주위의 뼈를 녹이게 되므로 합병증이 일어나기 쉬워 조기에 반드시 수술적 치료가 필요합니다.

수술은 고막의 천공을 막아주고 유양봉소를 제거하는 방법으로 시행됩니다. 이소골이 녹은 경우 청력의 재건을 위해 이소골 교정술을 같이 시행하는 경우가 많지만. 청격 재건술이 불가능한 경우도 있습니다.

만성 중이염의 다양한 고막상태 사진