한림대학교성심병원 통증클리닉

요하지통

원인

요통은 여러 가지 원인에 의하여 발생합니다. 원인으로는 추간판탈출증, 변형성 척추증, 추간관절증, 근근막성 요통, 척추관 협착증, 척추전방전위증, 골다공증 등 허리의 뼈에 관련되어 발생하는 것 이외에도, 비뇨기과질환 ( 요관결석, 신장결석 ), 부인과 질환, 내과 질환 등이 있습니다.

추간판탈출증

척추뼈 사이에서 쿠션역할을 하는 디스크의 수핵이 척수가 지나가고 있는 척추관내로 돌출된 상태를 나타냅니다. 이처럼 돌출된 수핵이 허리 및 다리로 가는 신경을 압박하거나 자극함으로써 허리와 다리가 아프거나 저린 증상이 나타나게 됩니다. 오랜 시간이 경과된다면 다리의 힘이 약하게 되거나, 허리의 움직임이 좋지 않게 됩니다.

척추관 협착증

대부분 나이가 많으신 분에게 발생하며, 척수가 지나가고 있는 허리의 관 ( 척추관 )이 좁아져서 신경을 압박하는 병입니다. 걸음을 걷게 되면 압박이 심하게 되므로 척수 및 다리로 가는 신경의 혈류가 악화되어 일시적으로 걸을 수 없게 되는 경우가 있습니다. 그러나 단시간의 휴식 후 다시 걸을 수 있습니다.

척추관절증

허리뼈 뒤쪽의 관절이 염좌, 변형, 염증 등에 의하여 관절에 분포하는 신경이 자극되어 허리의 통증이 나타나는 병입니다. 이 병의 특징은 등을 뒤쪽으로 젖히면 통증이 심해질 수도 있다는 것입니다.

근근막성 요통

허리의 근육의 염좌 혹은 피로에 의해 통증이 나타납니다.

골다공증

허리 뼈가 약하게 되어 압박골절이 되거나 하는 병입니다. 특히 압박골절된 경우에는 심한 통증으로 인하여 일상생활이 대단히 제한을 받게 됩니다.

통증클리닉에서의 치료

병변 주위의 신경주위에 직접 약물을 투여하여 압박된 신경의 부종과 염증을 완화하는 신경치료를 시행합니다.

일반적인 신경치료방법

경막외 신경차단술
통증유발점주사

영상투시를 이용한 신경치료법

영상투시하 경추간공적 경막외 신경차단술
영상투시하 추간관절 및 추간관절지 신경차단술
영상투시하 교감신경절 차단술

천골부 경막외 신경차단 사진, 요부교감신경절 차단술 사진
추간관절지 방사주파 열응고술 사진, 요부 추간 관절 차단술 사진

경막외 내시경술

경막외 내시경 시술 사진 이것은 보존적인 요통 치료법에 반응하지 않는 만성 요통 환자에서 시행되는 최소 침습적인 요통 치료의 한 방법입니다. 만성 요통 환자들은 주로 신경근의 주위 조직이 유착되어 있어, 이러한 유착된 상처 조직이 신경근을 자극하고 염증 반응을 일으킵니다. 경막외 내시경술은 이렇게 통증을 유발시키는 상처조직과 유착을 경막외 내시경을 이용하여 직접 확인하고 제거하며 병변부위에 직접 치료제를 주사함으로써 진단 및 치료를 동시에 시행할 수 있는 비수술적인 요통 치료법입니다. 특히 신경근병을 동반한 만성 요통에서 좋은 효과를 볼수 있습니다.