대표번호 : 1577-1801
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ADHD의 진단을 위해서는 혈액검사나 뇌 촬영과 같은 특별한 의학적인 검사 방법이 있는 것은 아닙니다. 가장 중요한 것은 정신과 의사에 의한 임상적인 평가입니다. 부모와 아동의 직접 면담은 무엇보다도 중요한 과정이며 과거력, 발달력, 가족력, 현 증상력, 대인관계의 측면에 대해서 다각도로 평가를 하게 됩니다. 일반적으로 ADHD 여부의 진단은 미국 정신과 학회에서 정하고 국제적으로도 합의가 이루어진 ADHD의 진단 기준 (DSM)에 부합하는지의 따라서 이루어집니다.
이를 위해서는 직접적인 면담 외에도 아동의 직접적인 행동 관찰, 교사의 평가, 객관적인 평가 도구 및 설문지에 의한 평가, 지능평가를 포함한 심리학적 검사와 같이 포괄적인 평가에 의해서 진단을 내리게 됩니다.
아동, 부모와 직접 면담 외에도 평가에 중요한 측면은 설문지나 표준화된 평가 척도를 사용하는 방법입니다. 의사가 직접 평가하는 양식도 있으며 부모, 아동, 교사가 아동의 문제를 평정을 하는 것도 있으며, 평가 내용도 ADHD 증상의 심각도에서부터, 동반 증상의 정도에 이르기까지 다양한 척도들을 활용합니다. ADHD 증상의 경우에는 한림대 소아 청소년 정신과 연구팀이 포준화한 ADHD 평가 척도가 흔히 쓰이며, ADHD의 선별 검사, ADHD 증상의 심각도 평가에 유용하며 치료 경과를 판정할 때에도 도움이 됩니다. 아래와 같은 형식이며 총 19점 이상일 때 ADHD의 위험군이라고 판정할 수 있습니다.
사람의 마음이나 행동은 매우 복잡하고 상황에 따라 변할 수도 있고, 심리현상은 직접 관찰하는 것이 쉽지 않습니다. 특히 아동의 경우에는 언어적인 표현이 제한적이기 때문에 정서적인 면의 평가는 쉽지 않습니다. 그러므로 표면적인 현상 외에도 좀 더 내면의 목소리를 평가하고, 지능이나 집중력과 같은 보다 객관적인 인지 능력을 평가하기 위해 임상 심리 평가를 시행합니다. 다음은 한림대학교성심병원 정신과에서 주로 실시하는 대표적인 임상심리 검사 종류들입니다.
1) 지능평가
나이에 따라 표준화된 지능평가 도구를 사용합니다. 포괄적으로 전체지능의 수준과 크게 언어성 지능과 동작성 지능으로 나누어서 수치를 제공합니다. 하지만 지식, 상식, 사회적인 판단력, 추상적인 사고 능력, 시공간 능력, 정신운동 속도, 소근육 기능과 같이 세부 영역에 대한 평가도 가능하며 지적 능력이 떨어져서 집중력이 떨어지는 정신지체와 ADHD 를 감별할 수 있게 합니다.
2) 문장완성검사(SCT)
50여개 문항의 미완성문장을 완성시키도록 하는 것으로 이에 대한 반응 내용을 분석하여 부친상, 모친상 및 자기 자신의 과거, 현재와 미래에 대한 자아상을 기초로 그 사람에게 중요한 문제를 파악하여 도움을 주려는 것입니다.
2) 그림을 통한 평가: 인물화성격검사(DAP), 가족화
언어적인 표현이 제한되어 있는 아동의 특성상, 그림을 통하여 내면을 탐색합니다. 자아상, 개인의 심리적 갈등, 내면의 정신기능, 가족 역동 등을 엿볼 수 있습니다.
3) 투사검사 (Rorschach test, 주제 통각 검사 등)
막연하고 무의미한 잉크반점이나 애매한 인물 카드를 보여주면서 아동의 반응을 평가합니다. 내면세계, 주요문제, 적응방식, 갈등영역, 관심, 소원, 상상, 욕구, 성격, 갈등, 방어, 적응수준 등을 파악할 수 있습니다.
4) 집중력 평가
보다 객관적으로 아동의 집중력을 평가합니다. 컴퓨터를 이용하여 특정한 기호, 숫자, 문자 등을 보여 주면서 미리 지정된 반응 (예를 들면 클릭하는 것)을 하도록 합니다. 바르게 반응한 것, 잘못 반응한 것, 반응시간 과 같은 것들을 정상 아동과 비교할 때 어느 정도로 수행하는 지를 살펴봅니다. ADHD 아동들의 경우에는 이러한 평가에서 비정상적인 결과를 보이는 경우가 흔합니다.
ADHD 주 증상의 가장 효과적인 치료방법은 약물 치료입니다. ADHD로 진단받은 경우, 약물을 사용하면 보통 70-80%의 아동에서 효과가 있다고 알려져 있습니다. 약물의 효과를 살펴보면 보통 단기간 이내에 과잉 행동이 줄어들고, 소리내고 시끄럽게 하는 것이 줄어들며, 집중력 시간이 길어지고, 실수하는 것이 줄어들며 공격성이나 반항 행동이 줄어듬을 관찰 할 수 있습니다.
여러 가지 약제가 소개되고 있지만 가장 효과적이고 보편적으로 쓰이는 것은 중추 신경 각성제로 분류되는 약물로 메칠페니데이트 성분의 약물 (콘서타, 메타데이트, 페니드, 메칠펜 등)입니다. 이러한 약물은 일반적인 인식과는 달리 졸리움이나 습관성은 없고 비교적 안전한 악물입니다. 하지만 용량이 올라가면서 식욕저하나 수면장애들은 있을 수 있습니다. 그 외에 ADHD에 적응증을 받은 약물은 비각성 성분으로 아토목세틴 스트라테라)이 있는데, ADHD의 주 증상을 호전시키는 것에도 효과적이지만 틱증상이 있거나 불안증상이 동반될 때 보다 유용하게 사용될 수 있습니다.
그 외에도, 동반 증상이 무엇인지, ADHD 증상의 심각도가 어느 정도인지에 따라서 다른 약물을 사용하거나 추가하기도 합니다.
ADHD는 만성적인 질환이기 때문에 적어도 1년 이상의 장기적인 치료가 필요하며 어떨 때 약물을 중단할지, 어떨 때 약물을 유지시킬 지는 주치의와 세심한 논의가 필요합니다.
다음은 흔히 주변에서 들을 수 있는 ADHD 약물 치료와 관련한 잘못된 생각들입니다. 이러한 생각들은 과학적인 근거가 없이, 부모님의 불안만 유발시켜 치료에 매우 부정적으로 작용합니다.
ADHD 약물 치료에 대한 오해와 편견
ADHD 아동에서 부모 교육은 매우 중요합니다. 증상이 경하거나, 나이가 어릴 경우에는 약물 치료 없이 환경조절이나, 부모 상담, 행동 수정을 통해서 증상이 좋아지는 경우도 많습니다. 아동에게 부모는 너무나도 중요한 사람입니다. 부모를 통해서 인성이 발달하게 되며, 작은 부모의 변화만으로도 아동의 문제가 크게 개선됨을 자주 볼 수 있습니다.
한림대 성심병원 부모 교육 프로그램
ADHD 아동들은 흔히 부모의 지시에 잘 따르지 않고 주변상황을 고려하지 않고 제멋대로 행동하여 많은 갈등을 야기합니다. 차분히 생각해서 행동을 하지 않고 감정적이고 순간적인 판단에 따르는 것이지요. 저희 한림대 성심병원 소아 청소년 정신과 홍현주 교수팀은 군포시 정신보건센터의 지원으로 문제 해결기술 훈련을 중심으로 한 집단 인지행동 치료프로그램을 개발하였습니다. 본 ‘척척이의 STOP 1,2,3,4’는 행동 교정에 보다 효과적인 연령인 초등학교 저학년들을 대상으로 하는 집단 인지 치료 프로그램입니다. 이 프로그램은 아이들이 감정적이고 충동적인 결정을 하기 보다는 차분하고 현명한 대처방법을 찾을 수 있도록 도와줍니다.
척척이의 STOP 1,2,3,4 란?
본 프로그램은 우리 현실에 적합한 실례를 중심으로 역할극, 그림, 사회기술 카드 등을 활용하여 다양하고 창의적인 문제 해결방법의 습득이 가능합니다.
STOP 1,2,3,4란 문제 해결 기술의 기본 5가지 단계를 의미합니다. 첫 번째 단계는 스탑으로 행동을 옮기기 전에 우선 멈추는 단계입니다. 두 번째는 ‘무엇이 문제지?’라고 문제를 파악하는 단계이며 세 번째는 ‘어떻게 할까?’라고 다양한 해결방법과 그 결과들을 생각해 봅니다. 네번째는 ‘그래 이렇게 해보자’로 여러 방법 중에서 가장 적당한 것을 선택하는 것이며 다섯 번째는 ‘잘했나?’ 로 행동의 결과를 되짚어보는 것입니다.
1. 프로그램의 내용
2. 대상
3. 진행
문의 : 031-380-3750
1. 프로그램의 소개
사회 기술(social skill) 이란 대인 관계 및 사회적으로 수용되기 위해 필요한 사회적 지식을 이해하고 이를 실제 상황에 적용하고 응용하는 기술을 말합니다. 사회 기술이 부족하거나 부적절할 때, 또는 사회적 지식은 알고 있으나 이를 실제 상황에 적용하지 못할 때 적절한 또래 관계를 유지하지 못하며 부모 및 교사 등 어른들과 자주 갈등을 겪게 됩니다. 따라서 본 프로그램에서는 아동의 사회 기술과 대처 능력을 키워줌으로써 원활한 대인관계를 형성하고 유지할 수 있도록 도와줍니다.
2. 목적
아동의 보다 나은 또래 관계 및 대인 관계 형성과 유지를 위한 필요한 기술들을 지도해주며 다음과 같은 구체적인 목적이 있습니다.
3. 프로그램의 내용
‘사회성 증진’ 프로그램은 친구 만들기, 친구와의 갈등 다루기, 자기 주장하기, 화 다루기 등의 다양한 사회성 기술을 역할 놀이와 게임 등을 통해서 습득하고, 일상 생활에서 적용할 수 있도록 도와줍니다.
4. 대상 : 초등학교 고학년(4~6학년)
5. 진행
6. 문의 : 031-380-3750
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